Основные факты
- Внутриматочная спираль (ВМС) – небольшое гибкое приспособление, которое вводится в полость матки для предупреждения беременности.
- Существует два типа ВМС: медьсодержащие (негормональные) и высвобождающие левоноргестрел (гормональные).
- Оба типа отличаются высокой эффективностью: менее 1 случая наступления беременности на 100 женщин в первый год использования спирали.
- Некоторые модели медьсодержащих ВМС могут предупреждать беременность в течение срока, составляющего до 10–12 лет. Срок службы гормональных ВМС, в зависимости от типа, составляет 3–8 лет.
- Фертильность восстанавливается сразу после удаления спирали.
- ВМС не защищают от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в том числе от ВИЧ. При наличии риска заражения рекомендуется использовать презервативы.
- Медьсодержащая ВМС может использоваться в качестве средства экстренной контрацепции, если устанавливается в течение 5 суток после незащищенного полового акта.
Общая информация
Применение ВМС – один из самых действенных и долгосрочных обратимых методов контрацепции. ВМС представляет собой небольшое приспособление, вводимое в полость матки квалифицированным медицинским работником. После установки она обеспечивает постоянную и длительную защиту от беременности и не требует ежедневного контроля.
Медьсодержащая ВМС выделяет ионы меди, которые тормозят продвижение сперматозоидов и препятствуют оплодотворению яйцеклетки, предотвращая тем самым наступление беременности. Она может с эффективностью более 99% использоваться в качестве долгосрочного противозачаточного средства, а также является самым действенным средством экстренной контрацепции, если устанавливается в течение 5 суток после незащищенного полового акта. Гормональная ВМС высвобождает микродозы левоноргестрела, который повышает вязкость цервикальной слизи, затрудняет движение сперматозоидов и истончает эндометрий. Гормональные ВМС очень эффективны в качестве постоянного средства контрацепции.
ВМС должна устанавливаться квалифицированным медицинским работником. Ее введение обычно занимает всего несколько минут. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, обрабатывает шейку матки антисептиком и аккуратно, при помощи тонкого аппликатора вводит спираль в полость матки через шейку матки. Данная процедура проста и непродолжительна, однако может вызывать у некоторых женщин спазмы и дискомфорт. В ряде случаев для облегчения неприятных ощущений могут использоваться специальные препараты. Установленная ВМС снабжена тонкими усиками, которые свисают во влагалище и могут прощупываться женщиной или врачом для контроля положения спирали.
Эффективность
Медьсодержащие и гормональные ВМС относятся к числу самых эффективных средств контрацепции. Как в идеальных, так и в «типичных» реальных условиях их эффективность составляет менее 1 случая наступления беременности на 100 женщин в первый год после установки. Эффективность медьсодержащих ВМС, устанавливаемых в качестве экстренного средства контрацепции в течение 120 часов (5 суток) после незащищенного полового акта, превышает 99%.
Польза и риски для здоровья
ВМС обладают многолетним и надежным противозачаточным действием и подходят для женщин любого возраста, включая подростков. При выполнении определенных клинических условий их можно также использовать сразу после родов или аборта. Поскольку медьсодержащие ВМС не содержат гормонов, их могут применять женщины, которые не имеют возможности или не хотят прибегать к гормональным средствам. Гормональные ВМС часто снижают обильность менструальных кровотечений и болезненность месячных и иногда назначаются для лечения менструальных расстройств.
Использование медьсодержащих ВМС, особенно в первые месяцы, может сопровождаться более обильными, длительными и болезненными месячными. После нескольких месяцев применения гормональных ВМС у некоторых женщин облегчается течение менструации или прекращаются кровяные выделения. Такие изменения не наносят ущерба здоровью, но иногда побуждают женщин прекращать использование ВМС.
С использованием ВМС связаны такие редкие, но возможные осложнения, как перфорация тканей матки при установке спирали, выпадение спирали и развитие воспалительных заболеваний органов малого таза вскоре после ее введения, как правило, если на момент проведения процедуры у женщины имелась инфекция, передаваемая половым путем. Оба типа ВМС безопасны для кормящих женщин и не влияют на выработку молока.
ВМС не вызывают бесплодия. Фертильность восстанавливается сразу после удаления спирали. ВМС не перемещаются в другие части тела. Они также не приводят к развитию пороков развития у ребенка и не оказывают негативного влияния на уже имеющуюся беременность. ВМС безопасны как для молодых, так и для пожилых женщин.
Деятельность ВОЗ
Рекомендации ВОЗ по применению ВМС представлены в документах «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции, 6-е издание» и «Избранные практические рекомендации по использованию методов контрацепции, 4-е издание» (оба издания – на английском языке). Эти документы, а также сопровождающие их публикации и методики устанавливают критерии выбора специалистами по планированию семьи безопасных и эффективных методов контрацепции, которые могут быть рекомендованы женщинам при заболеваниях или других значимых с медицинской точки зрения обстоятельствах; а также содержат указания по правильному и безопасному применению этих методов. Кроме того, ВОЗ разработала руководство по планированию семьи (на английском языке), в котором содержится специализированная информация, помогающая таким специалистам грамотно и эффективно применять соответствующие методы.
Эти материалы помогают безопасно обеспечить безопасное применение контрацептивов, их осознанный выбор и широкий, беспрепятственный доступ к ним. ВОЗ также содействует включению контрацептивной помощи в более широкий перечень услуг по охране сексуального и репродуктивного здоровья, стремясь обеспечить каждому человеку возможность использовать наиболее соответствующий его потребностям метод контрацепции.