Juan Daniel Torres, Courtesy of Photoshare
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性传播感染

    概述

    性传播感染主要通过无保护措施的性接触传播。一些性传播疾病还能够在怀孕和分娩期间以及通过受感染的血液或血液制品传播。

    性传播感染对健康有深远的影响。如果不治疗,它们可能会导致严重的后果,包括神经和心血管疾病、不孕不育、异位妊娠、死产,以及增加感染人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒)的风险。它们还与污名、家庭暴力有关,并影响生活质量。

    大多数性传播感染没有症状。当它们出现时,性传播感染的常见症状是阴道或尿道分泌物,生殖器溃疡和下腹部疼痛。

    最常见和可治愈的性传播感染是滴虫、衣原体、淋病和梅毒。迅速增加的抗微生物药物耐药性是无法治疗的淋病的一个日益严重的威胁。

    对于病毒性性传播感染,包括艾滋病毒、生殖器单纯疱疹病毒、乙型和丙型病毒性肝炎、人乳头瘤病毒和人类T淋巴细胞白血病病毒I型缺乏或仅有有限的治疗方法。乙肝疫苗可以预防可能导致肝癌的感染,人乳头状瘤病毒疫苗可以预防宫颈癌。艾滋病毒、单纯疱疹病毒和人类T淋巴细胞白血病病毒I型是终生感染:对艾滋病毒和单纯疱疹病毒,有可以抑制病毒的治疗方法,但目前这三种性传播感染中的任何一种都没有治愈方法。

    正确并一向使用避孕套是防止性传播感染和艾滋病毒的有效方法。对性传播感染患者及其性伴侣进行早期诊断筛查为有效治疗、预防并发症和进一步传播提供了最佳机会。

    症状

    一个人可以感染性病而没有明显的疾病症状。当症状出现时,性传播感染的常见症状是阴道或尿道分泌物,生殖器溃疡和下腹部疼痛。

    具体性传播感染的症状包括:

    淋病和衣原体感染

    这类性传播感染会导致女性的宫颈炎、男性的尿道炎和生殖器外感染,包括直肠和口咽部的表现。常见症状包括阴道或阴茎分泌物和小便灼热。受感染母亲的婴儿可能因经阴道分娩时暴露于性传播感染而感染新生儿结膜炎(红眼病)。直肠和咽部感染可能无症状。

    梅毒

    一期梅毒表现为孤立的无痛性溃疡。二期梅毒表现为影响皮肤、粘膜和淋巴结的全身性病变,包括手掌和脚底的典型皮疹。潜伏梅毒无症状,以梅毒血清学阳性为特征。

    滴虫病

    主要症状包括阴道分泌物异常,外阴发红,瘙痒和性交疼痛。

    生殖器单纯疱疹病毒

    单纯疱疹病毒最常见的表现为外生殖器和口腔上疼痛的溃疡、水泡或溃疡。有症状的生殖器单纯疱疹病毒是一种终生疾病,其特征是经常出现症状复发。

    人类T淋巴细胞病毒I型

    人类T淋巴细胞病毒I型的慢性感染通常没有症状,但可导致严重疾病,包括成人T细胞白血病/淋巴瘤和一种进行性神经系统疾病,称为人类T淋巴细胞病毒I型相关性脊髓病或热带痉挛性瘫痪。


    治疗

    目前有几种性传播感染的有效治疗方法。

    三种细菌性性病(衣原体、淋病和梅毒)和一种寄生虫性传播感染(滴虫病)通常可以通过用现有有效的单剂量或多剂量抗生素疗法治愈。

    对于病毒性性传播感染(艾滋病毒、单纯疱疹病毒和人类T淋巴细胞病毒I型),现有最有效的药物是抗病毒药物或抗癌药物(针对人类T淋巴细胞病毒I型),尽管它们不能治愈这三种疾病,但可以缓解疾病的进程。

    近年来,用于治疗性传播感染(特别是淋病)的抗生素的抗微生物药物耐药性迅速增加,降低了成功的治疗效果。目前淋球菌耐药性监测项目的结果显示,喹诺酮类药物耐药率呈上升趋势,阿奇霉素耐药增加,而广谱头孢菌素耐药性初步呈现。

    淋病对超广谱头孢菌素的敏感性降低,再加上对青霉素、磺胺类、四环素、喹诺酮类和大环内酯类抗生素的高度耐药性,使淋病成为一种具有多重耐药性的生物体。其他性传播感染的耐药性虽然不太常见,但也存在,因此预防和及时治疗至关重要。

    为了充分治疗性传播感染,重要的是采取适当的抗微生物剂,针对特定的性传播感染采取正确的剂量和持续时间,以确保充分治疗或治愈,并防止抗微生物药物耐药性的发展。

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